Injecção de sulfato de gentamicina
Indicações:
A injecção de gentamicina é indicada nas seguintes condições, quando causada por organismos sensíveis;
1. Infecções do trato urinário; (não indicado para o tratamento de infecções do trato urinário não complicadas).
2. Infecções sistêmicas, por exemplo, septicemia, peritonite;
3. Infecções ósseas e de tecidos moles, por exemplo, osteomielite, feridas e infecções de tecidos moles.
4. Queimaduras infectadas;
5. Infecções do trato respiratório, por exemplo, pneumonia.
Contra-indicações:
A hipersensibilidade à gentamicina é uma contra-indicação ao seu uso. Um histórico de hipersensibilidade ou reações tóxicas graves a outros aminoglicosídeos pode contra-indicar o uso de gentamicina por causa da conhecida sensibilidade cruzada dos pacientes a medicamentos nessa classe.
Efeitos adversos:
Pode produzir ototoxicidade irreversível e cumulativa, afetando tanto a cóclea (manifesta como perda auditiva de tons mais altos) quanto o sistema vestibular (manifesta como tontura e vertigem). O uso concomitante de um anti-emético, por exemplo, o dimensionamento-hidrato, pode mascarar os sintomas precoces da ototoxicidade vestibular.
Pode ocorrer nefrotoxicidade reversível e foi relatada insuficiência renal aguda, muitas vezes associada à administração simultânea de outros agentes nefrotóxicos, como outros aminoglosiato, vancomicina, algumas cefalosporinas ou agentes potencialmente ototóxicos, como o ácido etacrínico.
O comprometimento renal é geralmente leve, embora tenha ocorrido necrose tubular aguda e nefrite intersticial. A diminuição da taxa de filtração glomerular é geralmente observada apenas após vários dias, podendo mesmo ocorrer após a interrupção da terapia.
Os aminoglicosídeos possuem ação de bloqueio neuromuscular e depressão respiratória e paralisia muscular têm sido relatados e é necessário cuidado quando outro agente bloqueador neuromuscular é administrado concomitantemente. A neurotoxicidade ocorreu, tanto nas neuropatias periféricas como nos sintomas centrais, incluindo encefalopatia, confusão, letargia, alucinações, convulsões e depressão central.
Pode ocorrer sensibilidade cruzada entre aminoglicosídeos. Foram relatadas reações de hipersensibilidade, reações anafiláticas e choque endotóxico. Os efeitos pouco frequentes relatados incluem discrasias, purpurpurina, náuseas e vômitos, estomatite e sinais de disfunção hepática, como, por exemplo, aumento dos valores séricos de aminotransferase e aumento das concentrações séricas de bilirrubina. É necessário grande cuidado em pacientes com miastenia gravis, parkinsonismo e outras condições caracterizadas por fraqueza muscular. É desejável determinar as necessidades de dosagem por meio de monitoramento individual. A dosagem deve ser ajustada para evitar concentrações plasmáticas de pico acima de 10 a 20 µg/mL, ou concentrações de cocho superiores a 2 µg/ml. A monitorização é importante em pacientes que recebem doses elevadas ou cursos prolongados, em lactentes e idosos e em pacientes com insuficiência renal.
O uso de aminoglicosídeos durante a gravidez pode danificar o 8 nervo craniano do feto.
Interações medicamentosas:
Algumas drogas afetadas incluem: Amicacina, tobramicina, anfotericina B, cidofovir, cisplatina, Polimixina B, cefalosporinas como cefaloridina, antiinflamatórios não-esteróides (NSAIDs), como ibuprofeno, "pílulas de água"/diuréticos, entre outros. Embora a maioria dos antibióticos provavelmente não afetam o controle hormonal de natalidade, como pílulas, remendo ou anel, alguns antibióticos podem diminuir sua eficácia.
Precauções e Aviso:
Devido ao risco de ototoxicidade e neurotoxicidade com uso prolongado de aminoglicosídeos, a gentamicina deve ser restrita à terapia de infecções potencialmente fatais, nas quais um agente antimicrobiano menos tóxico não é adequado. Devem ser evitados níveis de pico de 10 µg/ml no soro, uma vez que estes podem ser tóxicos. Os níveis de Cuba sérica superiores a 2 µg/ml podem ser a melhor indicação de acumulação de gentamicina, que pode estar associada à toxicidade.
Para garantir uma terapia segura e eficaz, as doses devem ser monitorizadas com os níveis de pico e de canal séricos. Quando prático, é recomendada a determinação regular dos níveis plasmáticos de creatinina.
Os níveis tóxicos podem ser alcançados quando a gentamicina é administrada em doses normais a pacientes com função renal prejudicada.
Instruções de armazenamento:
Armazenar abaixo de 25ºC. Proteja da humidade. Mantenha fora do alcance das crianças.
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